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紧急提醒：近期高发，隐匿但致死率极高！仅一白天急诊科接诊10名患者！

时间：2023-06-19 09:52:43 来源：医路向前巍子

北京大学人民医院急诊科近日接诊了10名出现中暑症状的患者。

6月16日晚，一名患者因出现严重意识障碍被送至人民医院急诊科。患者昏迷，体温高于42摄氏度，诊断为热射病。此后，很快出现了多脏器功能衰竭，经过近7小时抢救后，于17日凌晨离世。

(资料图片)

大家不要觉得这样的意外离我们很远，像因为中暑导致热射病死亡的案例很多。分享之前我接诊过的案例：

患者一：

年轻男性，35岁，建筑工人，在工地干活时晕倒后及时送至我院，入抢救室患者剧烈躁动、心率大于140次每分、体温40°（超高）、血压极低、血氧低、心肌酶高、血气分析异常、大小便失禁等症状，患者经抢救后现送入ICU

患者二：

老年男性，78岁，农民，在地里干活晕倒，晕倒后未被及时发现，后发现送至我院，入抢救室患者脸色苍白、大量呕血（泡沫状）、下颌式呼吸、大小便失禁、血压未测及，体温41.5°、血氧极低、心肌酶极高、心电图异常、血气异常、电解质紊乱、多脏器功能衰竭等，心率从132次每分瞬间掉到30次每分，抢救无效：死亡

中暑的定义

中暑是指长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群，以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。核心体温达41℃是预后严重不良的指征，体温超过40℃的严重中暑病死率为41.7%，若超过42℃，病死率为81.3%。

中暑的原因

外界因素：长期在高温（室温＞ 35℃ ）或在湿度较高和通风不良的环境下从事重体力劳动可发生中暑在高温作业，农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑。

自身因素：年老体弱、营养不良、睡眠不足、过度疲劳、精神紧张、穿紧身不透风衣裤、饮酒等，也是中暑常见的诱因

中暑的表现

轻者：口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。

重者：包括热痉挛、热衰竭和热射病。

热射病是一种致命性急症分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。

劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多（如炎热天气中长距离的跑步者），它可以迅速发生。主要是在户外。

非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少（如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人），它可以在数天之内发生。主要是在家中，特别是有基础病长期卧床的老人。

中暑的预防

1.多饮水

2.保障充足睡眠

3.避免室外劳作

4.每隔2小时用凉水冲手、洗脸

5.增强抵抗力

6.调节情绪

中暑的急救措施

1.停止活动并在凉爽、通风的环境中休息。

2.脱去多余的或者紧身的衣服

3.物理降温（用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部以降温，或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处）

4.严重者肌肉会因热射病发生不自主的抽搐。发生这种情况不要在病人的嘴里放任何东西，不要去刻意束缚其抽搐的肢体，可用软物（床垫等）垫在病人身下。如果发生呕吐，请将患者头偏向一侧以确保其呼吸道通畅、防止误吸。

5.无论症状轻重必须及时就医

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我是巍子，急诊科医生，每天都会和大家分享更多的急救技能和健康知识！这个公众号帮过许多人，救过许多命！

远离悲剧，健康平安！

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